滴鼻净治鼻炎为何愈治愈严重

1999-03-25　来源：文摘报　 我有话说

“大夫，我这鼻炎为啥愈治愈严重？”今天一上班我就接诊了一位小伙子，他说话时带有明显的闭塞性鼻音。原来两个月前小伙子患了感冒，出现明显的鼻塞和头痛，就自己在药店买了滴鼻净滴鼻，以消除鼻塞症状。一开始效果非常好，一天滴两次就够了；约一周后需滴药的次数愈来愈多，现在一天要滴7～8次，而鼻塞却更严重了。我为他检查，发现鼻甲明显肿胀，阻塞了鼻腔。于是，我告诉他患了药物性鼻炎。

“滴鼻净是治疗鼻炎的，怎么用后反而成了药物性鼻炎？”小伙子不解地问。

原因是这样：治疗感冒鼻塞时通常应用血管收缩剂，目前常用的有三类：一是咪唑类，萘唑啉（俗称滴鼻净）为其典型代表；二是氟拉明等链胺类；三是麻黄素等环胺类。滴鼻净较其他两类药作用强而持久，毒性作用也最大，长期应用（超过1个月以上）可使鼻粘膜产生诸如上皮细胞破坏、上皮下增厚，甚至纤维化、腺体增生，呼吸纤毛受损，形成药物性鼻炎。进一步加重还可形成鼻息肉，亦可继发中耳炎。由于滴鼻净引起血管强烈收缩，血管壁缺氧，产生反跳性血管扩张，迫使病人增加用药次数和剂量，形成恶性循环，造成对药物依赖。因此，此药已被国家列为淘汰类药物。

我告诉小伙子要立即停用滴鼻净，改用其他药物代替，如麻黄素。在改用其他药物期间，可能感觉效果不好，甚至鼻塞较前加重，此时一定要坚持，一周后症状就会好转。